塑化剂又称增塑剂,是工业用高分子材料助剂,也是环境雌激素中的酞酸酯类,作为助剂普遍应用于塑料制品中。日常生活中,在旧茶杯、婴儿奶瓶、铝制易拉罐内壁、收银小票、化妆品、清洗剂等材料中常见这类物质。塑化剂对人体的神经系统、内分泌系统、生殖系统等均会产生危害,此处主要介绍与生育相关的一些影响。塑化剂是如何影响人体生殖系统的?一些塑化剂是类雌激素类物质,人体内雌激素受体是雌激素的结合因子,但它对接触的物体不加区分,很容易被激活。血液里的雌激素往往和蛋白结合在一起,所以接触到雌激素受体的雌激素不多。但塑化剂不会和蛋白结合,会直接接触雌激素受体,并且它比雌激素的活性更大。塑化剂对生育的危害:女性 女性初潮提前 影响女性排卵 患乳腺癌概率提高 降低生育率 不孕症等男性: 男性生殖器变异 睾丸不正常发育 生殖器畸形 精子少 精子质量降低 男性不育等我们该怎么办? 尽量使用玻璃容器 避免用塑料装食物 不加热塑料,尤其不要用微波炉加热孕妇、发育中的胚胎和儿童最易受危害,尤其应避免
--寻找种植窗,改善子宫内膜容受性随着辅助生殖技术的迅速发展,近年来试管婴儿技术的成功率不断提升,助孕患者年龄平均33岁左右,他们单次周期的临床妊娠率一直稳定在55%以上,年轻人成功率更高,经一个新鲜
子宫内膜种植窗是指子宫内膜允许胚胎着床的时间,一般在正常月经周期的第20-24天左右,大约持续24h, 准确把握这个24h才是胚胎种植的关键。但是因个体差异,约有25%的妇女的种植窗会出现提前、延后或
女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生细胞从出生后至青春期间逐渐退化,能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。发育期生殖系统发挥功能,生育期约20年,50岁时几乎无生育功能,在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速,生殖内分泌产生巨大变化,如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素,随年龄的增加,女性生育能力降低。此外,应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估,同时必须考虑全身因素的影响。女性生育力的影响因素较多,包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放疗化疗史以及膳食营养等,可根据具体的影响因素进行绝经前生育力的干预,以期能得到改善。具体的改善措施包括:1、治疗原发病:妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生,如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等,这些均会对女性的生育力造成不同程度的影响,因此要改善妇女的生育力,首先要查清病因,进行针对性的治疗。2、生殖激素干预:随着女性年龄的增长,或者由于卵巢切除术,卵巢会逐渐到最后不能产生女性激素,妇女的激素水平发生失衡,可以通过激素补充治疗来进行干预。目前国际国内的绝经学专家普遍认为,激素补充治疗可以明显改善几乎所有的女性围绝经期症状,越早开始治疗,防治效果越明显。但激素补充治疗也存在一定风险,进行个体化风险评估用药,同时定期复查,可将这种风险降至最低。3、中西医结合治疗,营养和膳食改善。中医药治疗不孕症以及更年期症状已有2000多年的历史,大量的临床实践证明只要应用中医理论进行审证求因,辩证论治,中医治疗并无明显近期及远期副作用。我院实际临床中也发现针炙、按摩、拔罐、蜡疗等中医辅助技术对不孕症以及更年期症状也有明显的疗效。此外,通过膳食等营养疗法也是一种改善健康的整体治疗方法。4、杜绝手术、大量雌孕激素、大量促排卵药的滥用,心理疏导等。此外,对于一些肿瘤患者,由于进行肿瘤相关治疗后存在不孕风险,也可考虑进行生育力保存,包括卵巢移植、胚胎冻存、未成熟卵或成熟卵的冻存以及卵巢组织冻存。总之,对于绝经前期妇女的生育问题应得到更高程度的关注,临床医生也应综合患者的生理、心理、环境等多方面因素,选择个体化治疗方案。
估计很多做试管的MM都有过这样一些类似的疑问:搞错了吧?本来就怀不上,还吃什么避孕药?我是来怀孕的,吃避孕药,这不是不让怀吗?为什么还没做什么先得吃避孕药?做试管为啥吃避孕药?它有啥作用啊?总之MM们都认为避孕药就是用来避孕的,用来助孕好奇怪的感觉。原来卵泡是这样的通常女性自然周期每月都会在卵巢里生出几个~十几个小卵泡,而其中会有一个强势卵泡,它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养,自己发展壮大的同时抑制其它小卵泡生长。随着营养的不断吸收和成长,强势卵泡里面孕育出一个卵子,当卵泡成熟破裂释放出卵子,我们出现一次怀孕机会。打降调针是试管治疗过程中一个重要的步骤,为打排卵针准备。打排卵针前降调成功的标志是:卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、内膜<5mm。说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制,没有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长。在这个前提下我们才可以顺利进入促排卵阶段:通过打促排卵针、吃促排卵药,开始为卵巢提供大量的、充足的营养,让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长!避孕药的作用试管技术为了提高“累计妊娠率”(一次取卵,两次以上移植机会),期望一次促排卵能获得多个成熟卵子,这就意味着不希望只有一个强势卵泡;通过避孕药抑制促性腺激素的分泌,抑制强势卵泡生长,使得大多数的卵泡同步成长,能够同时获得多个质量比较好的成熟卵子。而有的MM们卵泡大小不均匀、卵泡、内膜、激素不同步;为了产生更多的优质卵子则需要先吃避孕药,再打降调针。 因此,做试管的MM们,千万不要觉得医生给你开避孕药是奇怪的,避孕药只是为了调节内分泌,抑制排卵,避免排卵后囊肿形成而影响后续治疗。让卵巢休息,使治疗周期的卵子质量及数量更佳,便于计算时间,方便安排治疗。提高取卵数目以及试管婴儿的成功率,你只需按医生的吩咐用药就可以了。--转自兰州大学第一医院生殖医学专科医院微信平台
当出现月经紊乱、排卵不正常、反复流产或内分泌紊乱等症状时,医生可能会对您进行生殖激素的检查,常见的检查项目主要有卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL),有时还会进行甲状腺激素的检查。然而对于激素检查单的解读绝不仅仅是对照参考值那样简单,需要专业的生殖内分泌知识。本节主要介绍评估卵巢功能时激素检查单的解读。检查基础内分泌水平一般在月经周期的第2~3天进行。对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者,如B超提示子宫内膜厚度<5mm,卵泡<10mm,也可作为基础状态。FSH和LH的基础值为5~10IU/L。1) 卵巢功能衰竭基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L。发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)(2)卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6 IU/L(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳。(3)低Gn闭经:基础FSH和LH均﹤5 IU/L,区别下丘脑或垂体功能减退需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。(4)多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3可作为诊断PCOS的主要指标。基础LH水平﹥10 IU/L即为升高,或LH维持正常水平,基础FSH相对低水平,形成LH与FSH比值升高。(4)卵巢早衰隐匿期:检查2次基础FSH>20IU/L,提示1年后可能闭经
“更年期”是指妇女最后一次月经的前后一段日子。因为卵巢功能萎缩,雌激素分泌不足而引起生理變化。“更年期”可分为“停经过渡期”、“停经”和“停经后”。1. 停经过渡期(menopausal transi
做试管着床失败或中途胎停、流产或习惯性流产对姐妹们来说是非常糟糕的一件事。这是因为它带来的不仅仅是身体上的伤害,心理层面上的影响更深更远更可怕,其胚胎等级越好着床率越高,其流产和胚胎停育的原因可分为胚胎、母体和父体三个方面,其中胚胎原因是最主要的。胚胎染色体异常及基因异常占胚胎停育的60%~70%,下面详细分解。(1)、染色体的问题:如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。卵子老化是大龄姐妹头号杀手,因年纪增大出现的染色体变异--在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后,这一变异的倾向更加厉害几乎达到 85%变异。检查方法:出现胎停或流产,检查留出物中胚胎有染色体变异,但夫妻双方遗传基因染色体检查均正常,主要就怀疑为卵子老化出现的染色体变异。一般染色体变异的卵子受精以后,不能发育成胚胎,或走不到第五六天。但也有部分姐妹生化或者胎停/流产,主要看这个不正常的胚胎走得多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产的,但我认为主要原因还是女性卵子老化。一般女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。2)内分泌失调:胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。3)免疫因素:妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。4)子宫异常:子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。5)生殖道感染:除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。(6)环境因素:妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
为什么植入的胚胎不能着床成功,一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究,胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种:(一)子宫内膜接纳胚胎的能力下降:此又可分为几个原因所引起(1)子宫构造异常,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。(2)子宫内膜薄:曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜。(3) 子宫腔持续积水:输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。(4)子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。(5)有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。(二)植入子宫的胚胎本身有缺陷:(1)夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精虫稀少活动力不好的患者,将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。(2)包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。(3)体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。
植入的胚胎没有办法着床成功,对病人而言是很大的打击,也困扰着施术的医生。甚至有些不孕症患者屡做屡败,除了钱财的花费不赀外,对患者身心的创伤也是很大。为什么植入的胚胎不能着床成功,一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究,胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种:(一)子宫内膜接纳胚胎的能力下降:此又可分为几个原因所引起(1)子宫构造异常,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。 (2)子宫内膜薄:曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜。(3)子宫腔持续积水:输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。(4)子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。(5)有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。(二)植入子宫的胚胎本身有缺陷:(1)夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精虫稀少活动力不好的患者,将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。(2)包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。(3)体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。